Trimite referat

Stiati ca ...

Persoanele dreptace traiesc, in medie, cu noua ani mai mult decat cele stangace.

› vrei mai mult

Horoscopul zilei

Pesti
(19 Februarie - 20 Martie)


Ai posibilitatea sa te implici in noi activitati, care ti-ar putea aduce satisfactii. Ai multe idei si planuri, dar cel mai bine ar fi sa astepti momentul potrivit pentru a le pune in practica.

› vrei zodia ta
Referatele si lucrarile oferite de Clopotel.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.



Etiologie - Achalazia Cardiei

Materie: Biologie
Accesari: 3.900
Download-uri: 293
Nota: 5.29 (984 note)
Am probleme cu acest referat!

1 2 3
4 5 6
7 8 9



Download Referat - Etiologie - Achalazia Cardiei
Publicitate:

Trimis de mihailescu laura-gabriela
din 20 Mai 2005

ETIOLOGIE - Achalazia Cardiei



Nu se cunoaste exact cauza care produce achalazia. [16; 23; 27; 34; 63; 90; 98; 136] Au fost insa formulate mai multe ipoteze in privinta etiologiei achalaziei. Au fost astfel implicate cauze familiale, autoimune, infectioase sau de mediu. [159]



Cazurile de achalazie familiala descrise in literatura nu sunt deloc numeroase, ele nedepasind 2% din populatia achalazica; se disting doua tipuri de achalazie familiala, cu caracteristici net diferite. In cele mai multe cazuri boala devine manifesta inca inainte de varsta de cinci ani. Multe dintre aceste forme de achalazie sunt intalnite la copii nascuti din legaturi consanguine, fiind raportate cazuri din NV Mexicului, India sau de la Indienii Apache.



Aceasta forma de achalazie se asociaza adesea cu alte afectari precum insuficienta adrenocorticala, alacrima (asocierea achalaziei cu insuficienta adrenocorticala si alacrima - Sindromul Triplu A - fiind si el intalnit; la copiii achalazici ce nu prezinta insuficienta adrenocorticala trebuie luat in calcul Sindromul Allgrove - achalazia, alacrima si disfunctii neurologice periferice si vegetative), microcefalia, Sindromul Sjögren, surditatea neurologica, vitiligo, neuropatiile motorii sau vegetative. In aceste cazuri este posibil ca transmiterea bolii sa fie autozomal recesiva, afectarea maxima aparand la forma homozigota. Cu mult mai rara, o alta forma a achalaziei familiale este intalnita la o populatie semnificativ mai batrana (varsta variaza intre 37 si 72 de ani, varsta medie fiind de 56 de ani), fara a prezenta asocierile anterior enumerate; etiologia acesteia este probabil diferita de cea intalnita in populatia pediatrica. [50; 76 154; 159]



Etiologia autoimuna a achalaziei a fost sugerata de infiltratul monocitar gasit in celulele ganglionare ale esofagului moderat dilatat. [159] S-a observat ca 2/3 dintre pacientii achalazici au autoanticorpi impotriva unei proteine de 62 kd (DARPP-32)-o proteina carrier a dopaminei pe suprafata celulelor din plexul mienteric. Legarea acestor Ac de antigenele lor pe neuronii mienterici poate initia degenerarea plexului mienteric raportata la acesti pacienti. [92] Este posibil ca un mecanism imun pasiv sa fie implicat in achalazie, insa el apare tarziu in evolutia afectarii neuromusculare. [143]



Aceeasi etiologie autoimuna este sustinuta de asocierea descoperita intre achalazie si un antigen de histocompatibilitate de clasa a II-a, DQw1. [90; 155; 159] Studii recente au demonstrat asocierea achalaziei cu HLA-DQA1*0101 si cu doi heterodimeri HLA-DQ alfabeta al caror lant alfa este codat de aceasta alela. In plus, s-a observat ca riscul relativ este semnificativ mai mare la homozigotii DQA1*0101 in comparatie cu heterozigotii. S-ar parea chiar ca HLA-DQB1*02 ar avea un rol protector. [37] Patogenia achalaziei cauzate de activarea acestor antigene s-ar putea produce in urma unui proces toxic sau inflamator (cu rolul de trigger) cu stimularea consecutiva a eliberarii de IFN?, inducandu-se astfel expresia antigenelor de clasa a II-a pe tesutul nervos; in final, limfocitele T recunosc tesutul nervos ca antigen strain, distrugandu-l. [159]



Au fost formulate ipoteze care implica o infectie virala in etiologia achalaziei. [48; 90; 117; 136; 159] Diferite studii au evidentiat titruri crescute ale anticorpilor antirubeolici sau anti-VZV (virusul varicelo-zosterian) la pacientii cu achalazie in comparatie cu grupurile de control. [159] Desi este posibila o asociere a infectiei VZV cu achalazia, prezenta Ac anti-VZV nu este un indicator care sa documenteze etiolgia virala in achalazie. [90] A fost relatata existenta unor secvente ADN ale VZV in plexul mienteric esofagian la unii pacienti cu achalazia (fara ca numarul acestora sa depaseasca 1/3 din totalul cazurilor cercetate). [90; 117]



Acesta este un subiect controversat deoarece alte studii de detectare a secventelor de ADN viral in plexul mienteric esofagian al pacientilor tratati chirurgical pentru achalazie au fost negative. Absenta secventelor virale herpetice (HSV-1, HSV-2, CMV, EBV, VZV, HHV-6), rubeolice si de papiloma virus (HPV) la achalazici sugereaza ca aceste virusuri nu ar fi asociate cu boala, dar nu exclude posibilitatea ca un alt virus decat cele anterior enumerate sa fie agentul cauzal. [48] Leziunea ar putea fi produsa de un virus neurotrop. [143] A fost comunicata observarea unei asocieri intre Sindromul Guillain-Barré si achalazia; deoarece incidenta acestora este foarte scazuta si o asociere fortuita ar fi extrem de rara exista posibilitatea unei etiologii comune, si anume una virala. [48]



O posibila influenta a cauzelor de mediu in etiologia achalaziei pare probabila datorita incidentelor diferite pentru diverse zone geografice deosebite intre ele prin conditiile climaterice si economice. [134]



In literatura au fost observate numeroase afectiuni asociate achalaziei, precum: hiperbilirubinemia neconjugata; boala Hirschprung (megacolonul congenital); fi...

Atentie : Textul de mai sus este doar un preview al referatului, pentru a vedea daca continutul acestui referat te poate ajuta. Pentru varianta printabila care poate sa contina imagini sau tabele apasa butonul de 'download' !!!
Download Referat - Etiologie - Achalazia Cardiei
X

Raporteaza-ne problema !

Te rugam sa ne spui ce problema ai intampinat cu acest referat. Prin contributia ta acest site va deveni cea mai tare resursa de referate online din Romania. Iti multumim pentru sprijinul acordat!





Clopotel.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe website-ul nostru. Prin click pe butonul "Accepta" accepti utilizarea modulelor cookie. Daca ai nevoie de mai multe detalii despre cum functioneaza acestea, citeste Politica de confidentialitate