Trimite referat
Referatele si lucrarile oferite de Clopotel.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Modul de manifestare a accidentului vascular hemoragic

Materie: Medicina
Accesari: 6.156
Download-uri: 1.622
Nota: 5.35 (1541 note)
Am probleme cu acest referat!

1 2 3
4 5 6
7 8 9


Download Referat - Modul de manifestare a accidentului vascular hemoragic
Publicitate:

Trimis de Aurel
din 26 Martie 2009

Simptomatologia clinica a hemoragiei cerebrale este diferita, in raport cu masivitatea sangerarii, cu localizarea ei si mortalitatea de debut (supraacuta, acuta sau subacuta). In majoritatea cazurilor (2/3) are un debut brusc, dar exista si cazuri in care instalarea poate avea un caracter progresiv. Semnele prodromale exista in aproximativ 30% din cazuri, constand din: cefalee, ameteli intermitente, fenomene vizuale sub forma unor obnubilari pasagere ale vederii, dizartrie, parestezii, pareze fruste, varsaturi. Semnele premonitorii preced cu cateva ore, pana la 1-3zile, instalarea ictusului propriu-zis.

Perioada de stare:
1)Hemoragia cerebrala supraacuta:
- reprezinta aspectul cel mai frecvent intalnit 40-60% din majoritatea cazurilor;
- ictusul apoplectic se declanseaza dramatic, fara semne premonitorii, de obicei la un bolnav in jurul varstei de 50 de ani, pletoric sau obez, hipertensiv sau ateromatos;
- de obicei momentul vasculocerebral se instaleaza in timpul zilei in plina activitate;
- filmul clinico-evolutiv ar fi urmatorul:brusc,pacientul are o intensa cefalee, duce mana la cap, rosteste cateva cuvinte ininteligibile, dupa care isi pierde cunostinta si cade pe locul unde se afla;
- starea comatoasa domina tabloul clinic: coma este mereu profunda (stadiul III sau IV), mascand partial simptomatologia focala;
- bolnavul este areactiv atat la stimuli verbali cat si la cei nociceptivi
- la examenul obiectiv, prezinta un facies vultuos, care impreuna cu obezitatea caracteristica multor bolnavi constituie asa numitul „habitus apoplecticus”;
- redoarea cefei apare destul de frecvent prin revarsarea sangelui in spatiile subarahnoidiana;
- se observa intense fenomene respiratorii de tip Cheyne-Stokes, bronhoplegie, acumulare de mucozitati in arborele respirator, cu respiratie stertoroasa, chiar edem pulmonar;
- hipertermia initiala este centrata prin distensia ventriculara care comprima centrii termoreglatori diencefalici;
- ea poate creste ulterior in raport cu gravitatea accidentului vascular si cu eventuale complicatii care pot aparea (pulmonare, infectii urinare);
- o febra care depaseste 400C este un semn de pronostic nefavorabil;
- se mai poate observa: oscilatii ale tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie, tulburari de deglutitie, abolirea reflexului cornean, transpiratii profuze, globii oculari prezinta o deviere de partea opusa membrelor paralizate, strabism divergent sau miscari dezordonate de plutire asincrona a ochilor;
- apare evidenta o asimetrie faciala datorita unei paralizii faciale de tip central manifestandu-se prin hipotonia unei hemifete;
- se mai observa „panzei de corabie” (obrazul de partea paralizata se ridica la fiecare expiratie) si „semnul pipei” (la fiecare expiratie aerul este eliberat prin comisura bucala hemolaterala paraliziei);
- manifestarea neurologica cea mai obisnuita este deficitul motor de modelul hemiplegiei flasce, dar exista si situatii in care se constata o spasticitate in jumatatea paralizata de la inceput;
- aceasta situatie poate sugera fie o hemoragie intraventriculara fie un accident cerebro-vascular anterior;
- in cazul in care se observa o hemiplegie bilaterala, intra in discutie fie o hemoragie ventriculara fie o hemoragie masiva la nivelul trunchiului cerebral;
- in cazul unei hemiplegii ne orientam dupa urmatoarele: la ridicarea pasiva a membrelor, cele de pe partea hemiplegica cad inerte pe planul patului;hipotonia obrazului de partea paralizata;
- compresiunea inaintea tragusului sau a globilor oculari cauzeaza aparitia unei grimase numai de partea sanatoasa;
- existenta semnului Babinski homolateral cu hemiplegia, dar poate aparea si bilateral in cazul unei hemoragii ventriculare;
- uneori pupila este midriatica de partea focarului hemoragic;
- examenul oftalmoscopic poate evidentia modificarile vasculare caracteristice hipertensiunii aterosclerotice;
- in coma vasculara bolnavul mai poate prezenta: retentie sau incontinenta vezicala, oligurie, albuminurie, glicozurie;
- LCR-ul este sanguinolent in 60-70% din cazuri;
- semne clinice de agravare sunt: reducerea progresiva a valorilor tensionale, bradicardie, inversarea ritmului respirator, hipotonia musculara generalizata cu abolirea globala a reflexelor osteotendinoase si cutanate;
- tulburarile trofice pot aparea destul de precoce,sub forma unor zone rosietice cutanate, edeme, flictene, escare de decubit in partea paralizata;
- hemoragia cerebrala supraacuta are o evolutie rapida ajungand la exitus intr-o perioada de timp de cateva ore pana la 1-3zile.

2)Hemoragia cerebrala acuta:
* are de asemenea un debut brusc, dar mai putin dramatic, cu sau fara...

Atentie : Textul de mai sus este doar un preview al referatului, pentru a vedea daca continutul acestui referat te poate ajuta. Pentru varianta printabila care poate sa contina imagini sau tabele apasa butonul de 'download' !!!
Download Referat - Modul de manifestare a accidentului vascular hemoragic
X

Raporteaza-ne problema !

Te rugam sa ne spui ce problema ai intampinat cu acest referat. Prin contributia ta acest site va deveni cea mai tare resursa de referate online din Romania. Iti multumim pentru sprijinul acordat!





Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK