Trimite referat
Referatele si lucrarile oferite de Clopotel.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.

Dirijarea travaliului

Materie: Medicina
Accesari: 4.146
Download-uri: 1.954
Nota: 5.26 (1267 note)
Am probleme cu acest referat!

1 2 3
4 5 6
7 8 9


Download Referat - Dirijarea travaliului
Publicitate:

Trimis de Aurel
din 05 Februarie 2009

DEFINITIA TRAVALILUI - aparitia contractiilor uterine dureroase ( cel putin 2 in 15 minute) sistematizate insotita de stergerea si dilatatia colului( cel putin 2 cm).
Dilatatia progreseaza in mod normal cu 1 cm/ora la nulipare si 1,2 cm/ora la multipare
ATITUDINE INTRAPARTUM
- S -examinari cervicale
- R -asigurarea comfortului
– hidratare orala
- mentinerea echilibrului HE prin PEV
- schimbarea pozitiei parturientelor

- analgezie epidurala
- S - inregistrarea progresiunii travaliului in partograma
- S – starea membranelor
- S - monitorizarea cordului fetal
- O – pH scalp fetal
- O - amniotomie pentru scurtarea duratei travalilui
- contraindicatiile amniotomiei sunt :
- prezentatie mobila
-dilatatia mai mica de 4 cm

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC
- batai anormale ale cordului fetal – suferinta fetala acuta/cronica (cu semnele lor clinice si paraclinice)
- sangerare
- prezentatia pelviana
- prezentatie transversala sau craniana deflectata
- malformatie congenital a cordului fetal cunoscuta
- IUGR
- patologie materna asociata ce contraindica travaliul (afectiuni congenitale cord matern, DZ matern, LES matern etc)
- sarcina multipla
- mare multipara
- oligoamnios
- sarcina prelungita cronologic
- lichid amniotic meconial
MANAGEMENTUL TRAVALIULUI
1 - monitorizarea starii mamei
S - TA, puls, temperatura, diureza
S - examen obstetrical complet in sala de nasteri
S - cateterizarea unei cai venoase
S - trebuie monitorizat caracterul contractiilor uterine
S - trebuie monitorizata progresiunea dilatatiei
S - trebuie monitorizata progresiunea prezentatiei
S - trebuie monitorizata pozitia fatului
R - se recomanda monitorizarea progresiunii travaliului prin examinari vaginale strict necesare , la 3 ore, cu respectarea normelor de asepsie si antisepsie )pentru a minimaliza riscul de corioamniotita).Examinarea vaginala se va repeta de cate ori o va impune starea mamei sau a fatului.
2 - monitorizarea starii fatului
S Va fi monitorizata frecventa cordului fetal la fiecare 15 minute, in special in timpul contractiei si imediata dupa aceasta, la pacientele cu risc scazut.
S Monitorizarea electronica continua – in cazul sarcinilor cu risc crescut

AUGUMENTAREA TRAVALIULUI
FAZA I
Administrare de medicatie ocitocica
R - se recomanda sa se inceapa cu 1mUI/min( 2 picaturi/min) si se creste cu 2 mUI/min (4picaturi /min) la fiecare 10 minute pana la obtinerea unor contract
ii uterine eficiente
R - optimizarea contractiilor uterine si scurtarea travalilui presupune
- RAM precoce

- TV din ora in ora
- diagnosticul precoce al lipsei de progresiune (dilatatia avanseaza cu mai putin de 1cm/ora )
- doze mari de ocitocina: se incepe cu 4mUI/min (8 picaturi/min) si se creste cu 4-6 mUI/min (8-12 picaturi/min) la fiecare 15 minute pana se obtin contractii uterine eficiente.
- aceasta atitudine activa scurteaza mult prima etapa a travaliului si reduce riscul de infectie materna si rata operatiilor cezariene.
S - lipsa de progresiune a fazei I (dilatatie sub 4 cm sau progresiunea dilatatiei cu mai putin de 1 cm/ora in prezenta contractiilor uterine eficiente) constituie abatere de la travaliul fiziologic si indicatie de terminare a nasterii prin operatie cezariana, daca distocia nu se corecteaza.
TRATAMENTUL LIPSEI DE PROGRESIUNE A TRAVALIULUI
1. Progresiunea dilatatiei cu mai putin de 1 cm pe ora, 2 ore consecutive impune management activ:
S - evaluare cervicala la 1 ora
S - evaluarea potentialelor cauze: CUD ineficiente intr-un interval de 2 ore
S - ruperea artificiala a membranelor ( daca nu exista contraindicatii)
R - asigurarea unei analgezii adecvate
S - augumentare ocitocica
S -in timpul administrarii de medicatie ocitocica trebuie monitorizate clinic sau  electronic permanent atat BCF cat si contractile uterine.
Hiperstimularea uterina este definita astfel:
- CUD ce dureaza mai mult de 90 secunde

Sau
- mai mult de 5 contractii/10 minute
Conduita in hiperstimularea uterina este:
R - schimbarea pozitiei mamei
R - administrare oxygen
S - diminuarea pina la oprire a PEV ocitocice pana la revenirea CUD la normal
R - la nevoie administrarea de medicatie antispastica musculotropa sau tocolitica 
- adm.ritrodina sau tertbutalina sc.
S Operatia cezariana se va efectua in lipsa de progresiune pentru 2-4 ore cu dinamica uterina eficienta , obtinuta prin doza maxima ocitocica permisa A
S Terapia ocitocica in travaliu este contraindicata in urmatoarele situatii :
la marile multipare
uter cicatrici...

Atentie : Textul de mai sus este doar un preview al referatului, pentru a vedea daca continutul acestui referat te poate ajuta. Pentru varianta printabila care poate sa contina imagini sau tabele apasa butonul de 'download' !!!
Download Referat - Dirijarea travaliului
X

Raporteaza-ne problema !

Te rugam sa ne spui ce problema ai intampinat cu acest referat. Prin contributia ta acest site va deveni cea mai tare resursa de referate online din Romania. Iti multumim pentru sprijinul acordat!





Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

Clopotel.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politica de confidentialitate pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmareste instructiunile din Politica de Cookie.


Am inteles